DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001506


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001506
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-08
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003326837602
Nama
RAHMAD
Tanggal Lahir
1998-06-05
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001776
Tanggal SEP
2024-10-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S82.0 - Fracture of patella

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021024Y000450
Tanggal Rujukan
2024-10-14