DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001505


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001505
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-08
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256651615
Nama
NURHASANAH
Tanggal Lahir
1999-05-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001768
Tanggal SEP
2024-10-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
C43.9 - Malignant melanoma of skin, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010924Y000686
Tanggal Rujukan
2024-09-18