DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001504


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001504
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-08
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257696561
Nama
ZULFIKAR
Tanggal Lahir
2001-06-03
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001758
Tanggal SEP
2024-10-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N23 - Unspecified renal colic

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011024P001011
Tanggal Rujukan
2024-10-29