DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001461


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001461
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-20
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-30
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001144116639
Nama
SUPARDI
Tanggal Lahir
1973-12-25
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001736
Tanggal SEP
2024-10-30
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K35.3 - Acute appendicitis with localized peritonitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B013
Nama Provider
KLINIK BUNDA RISKI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B013
Nama Provider
KLINIK BUNDA RISKI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0131024P000164
Tanggal Rujukan
2024-10-24