DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001456


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001456
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-06
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-30
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001491095215
Nama
PONIRIN
Tanggal Lahir
1977-12-14
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001715
Tanggal SEP
2024-10-30
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E05.9 - Thyrotoxicosis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0090924P000331
Tanggal Rujukan
2024-09-25