DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001330


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001330
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-13
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-28
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257146007
Nama
ROHANI
Tanggal Lahir
1965-07-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001515
Tanggal SEP
2024-10-28
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N60.2 - Fibroadenosis of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0051024P000267
Tanggal Rujukan
2024-10-22