DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001323


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001323
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-04
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-28
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002152304548
Nama
FREDIYANTO
Tanggal Lahir
1968-02-11
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001522
Tanggal SEP
2024-10-28
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K65 - Peritonitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503011024Y000914
Tanggal Rujukan
2024-10-25