DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001318


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001318
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-04
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-28
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257968192
Nama
RUBIAH
Tanggal Lahir
1963-01-09
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001544
Tanggal SEP
2024-10-28
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S06.9 - Intracranial injury, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011024Y000675
Tanggal Rujukan
2024-10-23