DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001314


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001314
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-04
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-28
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003370928084
Nama
FATMAWATI
Tanggal Lahir
1989-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001577
Tanggal SEP
2024-10-28
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
Z30.0 - General counselling and advice on contraception

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503021024Y000093
Tanggal Rujukan
2024-10-03