DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001274


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001274
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-02
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-28
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000258002706
Nama
SYAMSUL ARIFIN
Tanggal Lahir
2009-08-07
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001542
Tanggal SEP
2024-10-28
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
G40.9 - Epilepsy, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010924P000705
Tanggal Rujukan
2024-09-26