DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001135


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001135
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-20
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002434370062
Nama
SULTAN AL ZIKRI HARAHAP
Tanggal Lahir
2017-11-09
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001358
Tanggal SEP
2024-10-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J35.2 - Hypertrophy of adenoids

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031024P000208
Tanggal Rujukan
2024-10-16