DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001132


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001132
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-30
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002497202651
Nama
SIYAM
Tanggal Lahir
1971-03-21
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001375
Tanggal SEP
2024-10-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
I84.8 - Unspecified haemorrhoids with other complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010924P000987
Tanggal Rujukan
2024-09-30