DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001129


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001129
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-30
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002315232595
Nama
SURIANI
Tanggal Lahir
1968-06-12
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001366
Tanggal SEP
2024-10-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S63.0 - Dislocation of wrist

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505021024P000229
Tanggal Rujukan
2024-10-22