DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001127


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001127
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-30
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002887679665
Nama
SYAIFUL RAMADHAN
Tanggal Lahir
1991-06-03
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001361
Tanggal SEP
2024-10-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
H91.9 - Hearing loss, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011024Y000633
Tanggal Rujukan
2024-10-22