DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001104


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001104
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-29
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-22
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003139306154
Nama
GHAZALI
Tanggal Lahir
1989-04-05
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001281
Tanggal SEP
2024-10-22
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E88.2 - Lipomatosis, not elsewhere classified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011024P000234
Tanggal Rujukan
2024-10-08