DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K001052


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K001052
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-29
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-22
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014903739
Nama
HARRIS FADILLAH
Tanggal Lahir
1966-03-12
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001307
Tanggal SEP
2024-10-22
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
H93.1 - Tinnitus

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031024Y000302
Tanggal Rujukan
2024-10-22