DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000846


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000846
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-25
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001890539842
Nama
SUMARNI
Tanggal Lahir
1948-10-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V001069
Tanggal SEP
2024-10-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N64.9 - Disorder of breast, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505021024Y000094
Tanggal Rujukan
2024-10-17