DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000727


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000727
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-30
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-16
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001894226905
Nama
BUNGARIA PARHUSIP
Tanggal Lahir
1959-12-23
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000936
Tanggal SEP
2024-10-16
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
B05.3 - Measles complicated by otitis media

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021502021024Y000154
Tanggal Rujukan
2024-10-08