DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000647


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000647
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-22
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257281356
Nama
JULIANI DUHA
Tanggal Lahir
2001-07-07
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000873
Tanggal SEP
2024-10-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K35 - Acute appendicitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021024Y000222
Tanggal Rujukan
2024-10-07