DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000583


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000583
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-21
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257858954
Nama
ISMAIL
Tanggal Lahir
1966-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000791
Tanggal SEP
2024-10-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
Z09.0 - Follow-up examination after surgery for other conditions

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011024P000427
Tanggal Rujukan
2024-10-14