DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000513


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000513
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-18
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256591416
Nama
YUS EFENDI
Tanggal Lahir
1973-01-04
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000691
Tanggal SEP
2024-10-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21 - Other benign neoplasms of connective and other soft tissue

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020724Y000866
Tanggal Rujukan
2024-07-29