DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000159


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000159
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-14
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003292175272
Nama
RAHAYA UMAIRA
Tanggal Lahir
2022-05-08
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000250
Tanggal SEP
2024-10-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
K59.0 - Constipation

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021024Y000050
Tanggal Rujukan
2024-10-02