DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001024K000059


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001024K000059
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-16
Tanggal Terbit Kontrol
2024-10-02
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003332572312
Nama
MHD. ALFARIS ALTI
Tanggal Lahir
2005-06-30
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000117
Tanggal SEP
2024-10-02
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J34.3 - Hypertrophy of nasal turbinates

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0050824P000142
Tanggal Rujukan
2024-08-13