DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000924K000679


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000924K000679
Tanggal Rencana Kontrol
2024-10-02
Tanggal Terbit Kontrol
2024-09-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256706021
Nama
MHD. RIZQI AKBAR
Tanggal Lahir
2003-05-22
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000924V001020
Tanggal SEP
2024-09-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J32.0 - Chronic maxillary sinusitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010924Y000026
Tanggal Rujukan
2024-09-03