DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000816


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000816
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256580289
Nama
RUSPAWATI
Tanggal Lahir
1957-06-25
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V001028
Tanggal SEP
2025-04-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I25.1 - Atherosclerotic heart disease

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000042
Tanggal Rujukan
2025-04-08