DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000808


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000808
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-02
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002152344071
Nama
SYAHBANIAH
Tanggal Lahir
1972-06-04
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V001089
Tanggal SEP
2025-04-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000352
Tanggal Rujukan
2025-03-26