DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000702


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000702
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-30
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000258450557
Nama
NAZLIA MUKTI
Tanggal Lahir
1995-12-26
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000975
Tanggal SEP
2025-04-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D24 - Benign neoplasm of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020425Y000473
Tanggal Rujukan
2025-04-23