DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000696


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000696
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-30
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-23
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014895426
Nama
NURIAH LIL FAHNY
Tanggal Lahir
1960-12-12
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000952
Tanggal SEP
2025-04-23
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J33.9 - Nasal polyp, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000696
Tanggal Rujukan
2025-04-22