DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000648


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000648
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-29
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-22
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002284273157
Nama
NAZWA KHOIRUNNISA
Tanggal Lahir
2014-03-17
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000879
Tanggal SEP
2025-04-22
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
H92.1 - Otorrhoea

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030425Y000247
Tanggal Rujukan
2025-04-21