DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000644


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000644
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-22
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257097431
Nama
ILHAM
Tanggal Lahir
1973-09-18
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000855
Tanggal SEP
2025-04-22
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K80 - Cholelithiasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010325Y000133
Tanggal Rujukan
2025-03-10