DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000575


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000575
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-28
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002151550629
Nama
MUHAMMAD YUSUF
Tanggal Lahir
1975-08-26
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000786
Tanggal SEP
2025-04-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I82.9 - Embolism and thrombosis of unspecified vein

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000295
Tanggal Rujukan
2025-04-14