DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000574


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000574
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
366708
Nama Dokter
DR. AFFAN SOLIHIN

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003332599211
Nama
ALFIAH
Tanggal Lahir
1986-11-13
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000789
Tanggal SEP
2025-04-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Z36.3 - Antenatal screening for malformations using ultrasound and other physical methods

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070425Y000033
Tanggal Rujukan
2025-04-09