DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000545


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000545
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256734797
Nama
SUDARNA
Tanggal Lahir
1976-07-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000733
Tanggal SEP
2025-04-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K27 - Peptic ulcer, site unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010325Y000902
Tanggal Rujukan
2025-03-24