DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000537


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000537
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002044829338
Nama
NAILA AZILA MAHMUD
Tanggal Lahir
2012-06-10
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000360
Tanggal SEP
2025-04-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
G40 - Epilepsy

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010425Y000211
Tanggal Rujukan
2025-04-14