DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000474


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000474
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002226652018
Nama
AFREZA ADITYA
Tanggal Lahir
2006-10-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000656
Tanggal SEP
2025-04-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
I86.1 - Scrotal varices

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070425Y000119
Tanggal Rujukan
2025-04-16