DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000473


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000473
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256869044
Nama
SALMIAH
Tanggal Lahir
2007-06-25
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000670
Tanggal SEP
2025-04-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E04.9 - Nontoxic goitre, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000454
Tanggal Rujukan
2025-04-16