DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000456


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000456
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
14455
Nama Dokter
dr. Hendri Simanjuntak, Sp. OG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002225296855
Nama
IRNA WAHYUNI PASARIBU
Tanggal Lahir
1998-06-13
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000683
Tanggal SEP
2025-04-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Z36.9 - Antenatal screening, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030425Y000210
Tanggal Rujukan
2025-04-17