DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000450


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000450
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256584396
Nama
RUSLI
Tanggal Lahir
1960-05-02
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000648
Tanggal SEP
2025-04-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K35.9 - Acute appendicitis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000128
Tanggal Rujukan
2025-04-09