DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000421


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000421
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-19
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257577322
Nama
ASIAH
Tanggal Lahir
1972-10-15
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000607
Tanggal SEP
2025-04-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020325Y000088
Tanggal Rujukan
2025-03-05