DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000365


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000365
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-16
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003055757398
Nama
MESINI
Tanggal Lahir
1960-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000530
Tanggal SEP
2025-04-16
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J32 - Chronic sinusitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010425Y000236
Tanggal Rujukan
2025-04-14