DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000364


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000364
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-16
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001688876346
Nama
SRI HANDAYANI
Tanggal Lahir
1997-06-08
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000531
Tanggal SEP
2025-04-16
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N60.2 - Fibroadenosis of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070425Y000003
Tanggal Rujukan
2025-04-08