DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000339


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000339
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-15
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001907709107
Nama
JAUGAN DAMANIK
Tanggal Lahir
1955-12-20
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000485
Tanggal SEP
2025-04-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030425P000097
Tanggal Rujukan
2025-04-14