DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000312


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000312
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-15
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001491095621
Nama
SUPRI
Tanggal Lahir
1971-01-03
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000441
Tanggal SEP
2025-04-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
R05 - Cough

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0090325P000312
Tanggal Rujukan
2025-03-13