DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000306


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000306
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-22
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257287645
Nama
EKO BAYU SYAHPUTRA
Tanggal Lahir
2002-12-18
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000487
Tanggal SEP
2025-04-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K40 - Inguinal hernia

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010425Y000082
Tanggal Rujukan
2025-04-11