DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000274


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000274
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002272012907
Nama
RUSLI
Tanggal Lahir
1955-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000377
Tanggal SEP
2025-04-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0050325P000127
Tanggal Rujukan
2025-03-10