DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000245


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000245
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001310877099
Nama
RAHMA DEWI
Tanggal Lahir
1978-08-14
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000335
Tanggal SEP
2025-04-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E05.9 - Thyrotoxicosis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010425Y000177
Tanggal Rujukan
2025-04-11