DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000202


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000202
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001242913601
Nama
YUSNAH
Tanggal Lahir
1964-02-25
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000289
Tanggal SEP
2025-04-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010425P000069
Tanggal Rujukan
2025-04-10