DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000182


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000182
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
14455
Nama Dokter
dr. Hendri Simanjuntak, Sp. OG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001288586777
Nama
SUGIARTIK
Tanggal Lahir
1985-12-27
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000229
Tanggal SEP
2025-04-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
O03.3 - Spontaenous abortion, incomplete, with other and unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070425Y000035
Tanggal Rujukan
2025-04-09