DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000146


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000146
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-12
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000255699099
Nama
PONIMAN
Tanggal Lahir
1966-03-02
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000237
Tanggal SEP
2025-04-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K80 - Cholelithiasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B020
Nama Provider
KLINIK HARAPAN KITA

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B020
Nama Provider
KLINIK HARAPAN KITA
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0200225P000204
Tanggal Rujukan
2025-02-27