DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000145


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000145
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002231265396
Nama
SRI JULIAWATI
Tanggal Lahir
1977-07-27
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000227
Tanggal SEP
2025-04-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D24 - Benign neoplasm of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505020325Y000239
Tanggal Rujukan
2025-03-21